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「日博官网是真是假」护士应掌握的几个体格检查方法
2020-01-11 15:29:41

内容摘要:现在笔者所简单介绍的,就是护理评估中需要用到的几种体格检查方法。(二)触诊一般分为浅部触诊法与深部触诊法两种。

「日博官网是真是假」护士应掌握的几个体格检查方法

日博官网是真是假,战国时期,我们的神医扁鹊,在诊视疾病中,已经应用了中医全面的诊断技术,即后来中医总结的四诊法:望诊、闻诊、问诊和切诊,当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。他精于望色,通过望色判断病证及其病程演变和预后。虽是中医理论,但是现代医学上任何一种疾病的诊断都离不开“望闻问切”的技术。而这个诊断的技术不仅要求医生掌握,护士也不例外。

我们知道现在护士的能力考核,早已从基础护理操作转变为更有内涵的床边综合能力测试。所谓床边综合能力测试就是具体找出一个病例,护士按照整体护理程序对病人提供的全方位的护理过程。包括护理评估,护理问题/诊断,护理计划,护理措施(包括一项护理操作),护理评价,理论知识。共6项考核内容。

整体护理首要的程序就是护理评估,那么,你怎么去评估患者?只是简单的询问?还是照搬医生的病历内容?其实,护士有很多方法去获得患者的第一手资料,并不仅仅只是询问。现在笔者所简单介绍的,就是护理评估中需要用到的几种体格检查方法。

(一)视诊顾名思义就是用视觉来观察病人全身或局部状态有无异常的检查方法。具体到内容就太多了比如患者的性别、年龄、发育、营养情况、面容、表情、步态、皮肤、粘膜颜色、头、胸、腹、关节等外形。

视诊方法虽简单,但是我们也必须要有丰富的临床知识才能分析出问题,获得我们想要的资料。

(二)触诊一般分为浅部触诊法与深部触诊法两种。

1、浅部触诊就是一手轻置于被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动的方式轻压触摸。主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、包块或某些脏器肿大。

2、 深部触诊法 用一手或两手重叠,由浅入深,逐步施加压力,以达深部。主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况。比如腹腔深部包块、肝脾肾肿物及阑尾压痛点。

(三)叩诊 多用于分辨被检查部位组织或器官的位置、大小、形状及密度在胸、腹检查中尤为重要。分为间接叩诊法和直接叩诊法。

1、间接叩诊法护士以左手中指第二指节紧贴叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触。右手自然弯曲,以中指指端扣击左手中指第二指关节处或第二指骨的远端。扣击方向与扣击部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,肘关节和肩关节不参与运动,扣击后右手中指立即抬起,扣击力量要均匀,动作要灵活、短促、富有弹性。

叩诊肝区或肾区时可以用左手手掌平置于检查部位,右手握拳,用尺侧扣击左手手背。

2、直接叩诊法护士用右手指掌直接拍击被检查部位,根据拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况。主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变,如胸水、腹水或气胸等。

(四)听诊在心肺检查中尤为重要,常用于听诊正常与异常呼吸音、心音、杂音、及心率等。分为直接听诊法和间接听诊法。

1、直接听诊法用耳直接贴于受检部位体表进行听诊的方法。该法听得体内微弱,仅用于某些情况或紧急情况时。

2、间接听诊法为借助听诊器进行的听诊方法,应用范围广泛。可用于心、肺、腹部听诊外,还可用于听取血管音、关节活动音、骨折面摩擦音等。

听诊器是我们的常备工具,常用的有钟型和膜型两种。钟型适用于听取低调的声音,如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音,膜型使用于听取高调的声音,如呼吸音、心音、肠鸣音等。

听诊时要求环境安静、温度适宜以避免噪音及排除好冷所致肌束震颤产生的附加音的干扰。听诊时注意力要集中。

(五)嗅诊很简单就是靠我们的嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之间的关系的检查方法。异常气味一般来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道呕吐物、排泄物等。

学无止境,其实很多在学校学过的东西,我们在临床上去实践,才能重新认识到这个知识的要点和意义,体格检查,好像一说起来只是大夫的工作,其实护士也一样可以做好,现在的医疗和护理模式要求我们,当病人咨询我们问题的时候我们不能一句“去找你的主管大夫去吧”,把病人打发掉,我们需要用自己的知识去向病人解释,甚至用自己的方法去检查、去判断,然后把得到的第一手资料和医生共同分析,这样才能取得患者的信任,提升自己的价值,提升我们护士的地位。

当患者病情有变化时,或许会因为你的一个听诊、叩诊、触诊而改变病人的命运。这样我们学到的东西就是有价值了。

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